Термин панкреатитис дефинише запаљен процес који је локализован у ткивима панкреаса (панкреаса). Акутни или хронични ток болести различите тежине доводи до кршења функционалног стања органа, што утиче на процес варења. Лечење панкреатитиса, без обзира на тежину курса, природу и порекло патолошког процеса, нужно укључује употребу препорука о исхрани. Према класификацији дијета, табела за панкреатитис је означена 5п.
Главна карактеристика исхране
Главни циљ дијете код акутног или хроничног панкреатитиса је значајно смањење функционалног оптерећења панкреаса, што доприноси брзом смањењу тежине запаљеног процеса. Дијета има неколико од следећих карактеристика:
- У исхрани се смањује количина угљених хидрата (углавном због шећера и других лако сварљивих дисахарида) и масти.
- Повећање садржаја протеина у исхрани.
- Оштро ограничење уноса екстрактивних органских једињења, пуринских база, ватросталних масти, етеричних уља, холестерола, грубих влакана, што значајно повећава оптерећење органа дигестивног система.
- Повећање садржаја липотропних једињења и витамина.
- Посуђе треба кувати на пари или кувати. Кување хране је ограничено. Избегавајте пржену храну.
- Број хладних и превише топлих јела је ограничен.
Хемијски састав, дневни садржај главних органских једињења, као и енергетска вредност исхране за панкреатитис укључују следеће индикаторе:
- Протеини - 110-120 г, од којих 60-65% треба да буде животињског порекла.
- Угљени хидрати - 350-400 г, од чега је дозвољено 30-40 г шећера. Препоручује се узимање 20-30 г заслађивача ксилитола.
- Масти - 80 г, од којих је 15-20% биљног порекла.
- Столна со (натријум хлорид) - 10 г.
- Бесплатна течност - 1, 5 литара.
- Енергетска вредност - 2600-2700 кцал.
Препоручени унос хране је 5-6 пута дневно, а појединачне порције треба да буду мале. Ово омогућава смањење оптерећења целог дигестивног система уопште, а посебно панкреаса.
Механизам терапијског деловања
Панкреас је функционално важан орган дигестивног система. Он производи бројне дигестивне ензиме (протеазу, липазу, амилазу) који су одговорни за разградњу протеина, масти и угљених хидрата у лумену танког црева. Са развојем инфламаторне реакције изазване различитим разлозима, долази до оштећења ћелија жлезде, као и до едема ткива. Истовремено се развија компресија изводних канала панкреаса, поремећен је одлив садржаја, што може накнадно изазвати смрт ткива, изазвану ослобађањем дигестивних ензима (панкреонеркоза). Да би се спречиле компликације упале, важно је смањити оптерећење панкреаса, за шта је развијена дијета 5п.
Суштина дијететских препорука је да се значајно смањи количина угљених хидрата и масти које долазе са храном. Ово на регулаторном нивоу узрокује смањење функционалне активности панкреаса, производњу дигестивних ензима и вероватноћу развоја некрозе панкреаса. Фракцијски чести оброци у малим порцијама омогућавају смањење оптерећења свих органа дигестивног система, што помаже да се брзо смањи озбиљност запаљеног процеса у панкреасу. Повећањем количине липотропних једињења и витамина могуће је побољшати ток метаболичких процеса у ткивима јетре и других паренхимских органа дигестивног система.
Индикације
Спровођење препорука о исхрани је назначено у развоју хроничног панкреатитиса у ремисији (побољшање функционалног стања) или акутног тока запаљеног процеса током периода реконвалесценције (опоравка). Такође, дијета се може користити за комбиновано запаљење панкреаса, жучне кесе, јетре.
Контраиндикације
Са израженим акутним током инфламаторног процеса, не препоручује се употреба дијете за панкреатитис, јер се у овом случају табела 0 (потпуни недостатак исхране) прописује на период до неколико дана. Главна хранљива органска једињења у облику мономера дају се парентерално интравенским капањем (аминокиселине, глукоза). Такође, ако је потребно, прописује се интензиван третман уз употребу лекова различитих фармаколошких група.
Дозвољени производи
Употреба дијете за панкреатитис укључује узимање дозвољене хране, чија је листа прилично разнолика и укључује:
- Прва јела су супе куване у води са додатком поврћа (шаргарепа, кромпир, бундева, тиквице), житарице (гриз, пиринач, хељда), вермикел, дозвољена је мала количина путера.
- Месо - немасно месо, које укључује пилетину, зец, телетину, говедину, ћуретину без коже. Пре кувања, месо се ослобађа од коже (живине), тетива. Препоручује се да се кува или кува на пари.
- Поврће - кромпир, карфиол, тиквице, зелени грашак, шаргарепа, цвекла, бундева кувана, печена или на пари.
- Житарице - житарице од овса, хељде, гриза, пиринча, које се кувају на води или са мало млека. Такође се могу додати у суфле и пудинге.
- Зрело, слатко воће или бобице које се могу јести свеже или печене.
- Млечни производи - пуномасно млеко са ниским садржајем масти у ограниченим количинама, подложно његовој нормалној толеранцији, јогурт, свјежи сир, кајмак.
- Слаткиши - моуссе, желе, желе, мармелада, који се припремају помоћу ксилитола (заслађивача).
- Пилећа јаја - ограничена, 2 комада дневно у облику омлета.
- Производи од брашна - јучерашњи хлеб од пшеничног или раженог брашна, посни производи.
- Масти - путер, биљно уље.
- Пиће - зелени, слаб црни чај, воћни сокови, компоти, чорба од шипка.
Забрањени производи
У позадини примене препорука о исхрани за панкреатитис, употреба следеће хране је искључена:
- Супе, супа од купуса, борш на месу, рибља чорба, цвекла, окрошка.
- Масно месо (патка, гуска, свињетина, јагњетина), пржена, динстана јела од њега, димљено месо, кобасице.
- Масна, пржена, динстана, слана риба, кавијар, конзервисана храна.
- Било који млечни производи са високим садржајем масти и шећера, укључујући лактозу (млечни шећер).
- Махунарке, употреба јечма, кукуруза, бисерног јечма и мрвичастих житарица је ограничена.
- Бели купус, репа, кисељак, слатка паприка, патлиџан, ротквица, црни лук, бели лук, спанаћ, печурке, редквица.
- Зачини, љути, масни сосеви, посебно они кувани у месној чорби.
- Кафа, какао, газирана и хладна пића.
- Крем кондиторски производи, чоколада, сладолед, слаткиши који садрже значајну количину шећера.
- Животињске масти.
Карактеристике исхране
Правилна употреба дијете за панкреатитис укључује поштовање неколико од следећих препорука и прехрамбених навика:
- Мени за акутни панкреатитис или погоршање хроничног процеса укључује обавезни штедљиви режим. Количина хране је оштро ограничена до привременог куративног гладовања (дијета 0). Како се тежина упалног процеса смањује, мени се постепено шири, али се храна сервира у згњеченом облику.
- Код хроничног панкреатитиса, дијета 5п се користи без штедљивог режима. Укључује уобичајени температурни режим са обавезним изузетком веома топлих и веома хладних јела.
- Акутни ток запаљеног процеса у ткивима панкреаса захтева хоспитализацију особе у медицинској болници, где лекар одређује препоруке о исхрани. Ако у првим данима постоји велика вероватноћа развоја некрозе панкреаса, дијета 0 се прописује под строгим медицинским надзором.
- Препоручује се узимање хране најмање 5 пута дневно у малим порцијама, што омогућава значајно смањење оптерећења панкреаса.
- Последњи оброк се препоручује најкасније 2 сата пре планираног спавања. У савременим препорукама, временски период између вечере и спавања се повећава на 3-4 сата.
- Код хроничног панкреатитиса, дијета се прописује на дужи временски период, што је неопходно првенствено за спречавање погоршања запаљеног процеса у ткивима панкреаса.
Пример менија за недељу
Понедељак
- Доручак - каша од хељде кувана на млеку, хлеб и путер, слаб црни чај.
- Ручак - свежа крушка.
- Ручак - супа са поврћем, кувана у води, тепсија са резанцима са пилећим месом, желе од јабука.
- Ужина - колачићи од кекса, бујон од шипка.
- Вечера - кувана риба без костију, пире кромпир са малом количином путера, зелени чај.
уторак
- Доручак - винаигрет од куваног поврћа, сендвич са сиром, зелени чај.
- Ручак - тепсија од свјежег сира са додатком сувих шљива.
- Ручак - млечна супа са пиринчем, динстана шаргарепа са куваном пилетином, воћни компот.
- Поподневна ужина - посни колачићи са свеже цеђеним воћним соком.
- Вечера - тестенина са свјежим сиром, кувана у води, желе.
Среда
- Доручак - салата од јабуке и шаргарепе, сецкани парени котлети, воћни сок.
- Ручак је печена крушка.
- Ручак - супа од поврћа кувана у млеку, кувана риба без костију са пиринчаном кашом, свеже воће.
- Ужина - колачићи од кекса, компот од сувог воћа.
- Вечера - пиринчана каша кувана на млеку, сендвич са сиром, компот од јабука.
четвртак
- Доручак - гриз каша, кувана на млеку, уз додатак сувих шљива, слаб црни чај.
- Ручак - пире од шаргарепе са џемом од јабука.
- Ручак - супа од поврћа кувана на децокцији сувог воћа, пудинг од свјежег сира, печена јабука.
- Ужина - воћни желе.
- Вечера - каша од хељде, кувана на води, са говеђим парним котлетима, негазирана минерална вода.
петак
- Доручак - колачи од сира са шаргарепом, црни чај.
- Ручак - свјежи сир са павлаком са ниским садржајем масти.
- Ручак - супа са јечмом и шаргарепом, кувана у води, сармице куване са пиринчем и кувано пилеће месо, воћни желе.
- Ужина - слатка свежа јабука.
- Вечера - кромпир куван у води, кувана риба без костију, кефир, комад хлеба.
Субота
- Доручак - колачи од сира са воћним џемом, зелени чај.
- Ручак је свежа банана.
- Ручак - боршч куван у чорби од поврћа, тепсија од поврћа и пилетине, воћни компот.
- Ужина - суви бисквит, компот од сувог воћа.
- Вечера - тепсија са тестенином и куваном говедином, кефир.
недеља
- Доручак - супа са кнедлама од кромпира, кувана у млеку, слаб црни чај.
- Ручак је свежа слатка јабука.
- Ручак - супа од купуса кувана у чорби од поврћа, кувана тестенина са парним котлетима, компот.
- Ужина - колачићи од кекса, бујон од шипка.
- Вечера - омлет од пилећих јаја, лење кнедле са скутом, кефир.
Мишљење доктора
Дијета за панкреатитис је биолошки исправна. Смањењем функционалног оптерећења панкреаса, значајно се смањује ризик од компликација, укључујући панкреасну некрозу, а такође се убрзава запаљен процес у ткивима органа. Истовремено се смањује тежина едема, побољшава се одлив сока панкреаса и жучи, што доприноси нормализацији функционалне активности свих органа дигестивног система. Препоруке за исхрану имају за циљ смањење функционалног оптерећења панкреаса током периода повлачења акутне упале или на позадини хроничног тока болести. У случају акутног панкреатитиса, због високог ризика од развоја панкреасне некрозе у медицинској болници, може се прописати дијета 0, што је терапеутско гладовање.